РЕФУНДАЦИЈА БОЛОВАЊА У СКЛАДУ СА ИНСТРУКЦИЈОМ РФЗО ЗА ПРИМЕНУ ИЗМЕНА И ДОПУНА ЗАКОНА О ЗДРАВСТВЕНОМ ОСИГУРАЊУ

У Привредном савтнику бр. 19/23, писали смо о Предлогу Закона о изменама и допунама Закона о здравственом осигурању који је у међувремену усвојен и објављен у „Службеном гласнику РС“, бр. 92/23. 

Закон о изменама и допунама Закона о здравственом осигурању (у даљем тексту: Закон о изменама и допунама), ступио је на снагу 4. новембра 2023. године. Од овог датума примењују се одредбе Закона које се односе на документацију која се подноси надлежној филијали РФЗО уз захтев за рефундацију накнаде зараде на терет средстава обавезног здравственог осигурања.

Подсећамо, реч је о измењеној одредби члана 102. Закона о здравственом осигурању (у даљем тексту: Закон) према којој послодавац више нема обавезу да врши обрачун накнаде зараде која се исплаћује на терет средстава РФЗО, већ само доставља захтев за исплату накнаде зараде надлежној филијали, која врши обрачун. Такође, скраћени су рокови за реализацију исплате накнаде зараде.

Наиме, филијала утврђује право на накнаду зараде, висину накнаде зараде и најкасније у року од 21 дан (уместо досадашњих 30 дана) од дана пријема захтева за исплату накнаде зараде са свим доказима потребним за исплату врши обрачун накнаде зараде, који доставља послодавцу и преноси одговарајући износ средстава на посебан рачун послодавца.

Дозначена средства послодавац је дужан да исплати осигуранику најкасније у року од седам дана од дана њиховог пријема (уместо досадашњих 30 дана), а уколико исплата у наведеном року није извршена, послодавац је дужан да врати средства филијали са каматом за која су средства увећана док су се налазила на посебном рачуну послодавца.

Министар је овлашћен да донесе подзаконски акт, којим ће се уредити ближи услови, начин и поступак, као и друга питања од значаја за остваривање права на накнаду зараде.

У вези са реализацијом наведених законских решења, многи послодавци сусрећу се са дилемом шта је потребно доставити од документације за рефундацију боловања на терет средстава РФЗО почев од 4. новембра 2023. године, као дана ступања на снагу измењених и допуњених одредби Закона. 

Као посебно питање, које се логично наметнуло након ове измене у Закону, јесте начин попуњавања и исказивања података у Обрасцу ОЗ-10 Списак обрачунатих-исплаћених накнада зарада, будући да овај образац садржи колоне предвиђене за унос података о бруто накнади, обрачунатим доприносима на и из накнаде, обрачунатом порезу и нето накнади. Ове податке послодавци су пре усвојених измена и допуна Закона исказивали у овом обрасцу на основу обрачуна накнаде који су самостално вршили. 

Након укидања обавезе достављања обрачуна накнаде зараде уз захтев за рефундацију, престаје и обавеза послодавца да податке о обрачунатим накнадама исказује у Обрасцу ОЗ-10. Међутим, овај образац ће се и даље достављати као обавезна документација уз захтев за рефундацију боловања, али ће се подаци у овом обрасцу исказивати на нешто другачији начин.

У вези са овим питањем, РФЗО – Сектор за здравствено осигурање је издао инструкцију за примену измењених и допуњених одредаба Закона бр. 30-02/9 број: 180-1859/23 од 31.10.2023. године, са којом су упознате све филијале/испоставе који раде на пословима обрачуна накнаде зараде. Суштина наведене инструкције огледа се у следећем:

-Обрачун накнаде зараде за време боловања на терет средстава РФЗО као и сам поступак рефундације средстава, нису мењани;

-Послодавци немају обавезу достављања обрачуна накнаде зараде уз захтев за рефундацију накнаде, који достављају почев од 4. новембра 2023. године, јер филијала врши обрачун накнаде зараде која се обезбеђује на терет средстава обавезног здравственог осигурања у року од 21 дана од дана уредно поднетог захтева за исплату;

-Смањен је обим доказа који се достављају за исплату накнаде зараде у смислу да се докази о заради која улази у основ, односно оверене копије обрачуна зарада (платних листића) за месеце који чине основ за обрачун накнаде зараде, достављају уз образац ОЗ-7 само за запослене за које је у ОЗ-10 обрасцу, у колони ,Да  ли је прва исплата" наведено „Да“;

-Послодавац уз захтев за исплату накнаде зараде који се подноси почев од 4. новембра 2023. године доставља делимично попуњен  ОЗ-10 образац,  у којем попуњава податке о називу послодавца, броју, датуму, седишту, шифри делатности, ПИБ-у и посебном рачуну послодавца, као и колоне 0-редни број, 1-презиме и име осигураника, 3-да ли је прва исплата, 4-накнада обрачуната од и 5- накнада  обрачуната до;

-Уколико послодавац попуни и друге колоне, односно изврши обрачун накнаде зараде, иако није у обавези, такав ОЗ-10 образац се прихвата и узима у рад приликом обрачуна накнаде зараде у складу са Законом;

-Послодавац не попуњава податке на обрасцу ОЗ-6 Извештај о привременој спречености за рад, с обзиром на то да обрачун врши Републички фонд;

-За захтеве за исплату накнаде зараде који су поднети закључно са 3. новембром 2023. године поступак ће бити спроведен по одредбама Закона које су биле на снази закључно са овим датумом, што значи да филијала врши контролу обрачуна накнаде зараде који је достављен од стране послодавца уз захтев за исплату и да је рок за исплату накнаде зараде 30 дана од дана уредно поднетог  захтева;

-Достављање ОЗ-10 обрасца на претходно описани начин, вршиће се до доношења подзаконског акта којим ће се уредити ближи услови, начин и поступак, као и друга питања од значаја за остваривање права на накнаду зараде.

Текст наведене инструкције РФЗО за примену измењених и допуњених одредаба Закона бр. 30-02/9 број: 180-1859/23 од 31.10.2023. године, у целини ћемо објавити у „Привредном саветнику“, бр. 21/23, који је у припреми.